Masc., 60a, Dor abdominal intensa há 15 dias, “Formigamento” de MMII Laboratório: anemia, elevação do nível Pb sérico, Antecedente de FAF joelho há 12 anos

Rxs do joelho Esq:
Projétil de arma de fogo em localização póstero medial intra articular. Sequela de fratura do côndilo femoral medial. Redução do espaço articular fêmoro tibial medial, alterações degenerativas no osso sub condral. Múltiplos fragmentos metálicos dispersos na articulação.

Outro exemplo:

Seguimento por 14 anos de FAF na articulação coxo femoral esquerda, evidencia a progressiva migração intra-articular de fragmentos metálicos e do projétil, bem como a redução do espaço articular e a esclerose subcondral.

A intoxicação por Pb metálico é mais comum quando o projétil tem localização intra articular (articulação sinovial)
O líquido sinovial dissolve o Pb do projétil – se torna macroscopicamente cinza.
Leva à hipertrofia sinovial com inflamação crônica e fibrose.
Partículas de Pb são encontradas na membrana sinovial e na cartilagem articular determinando a destruição cartilaginosa e óssea.
Rx evidência a migração dos focos radiodensos (Pb) dentro da articulação, bem como a destruição articular.

Os achados clínicos sistêmicos podem ser intermitentes e surgir até 50 anos após o FAF:
anemia, encefalopatia, nefropatia, neuropatia e dor abdominal
O tratamento, com sinovectomia radical leva à queda do nível sérico de Pb