Masc., 49 anos, corridas diárias de 15 km há vários anos. Queixa de dor progressiva, de forte intensidade, no aspecto medial da tíbia.

A RM demonstra sinal hiperintenso nas imagens ponderadas em T2 e hipointenso nas em T1, mal definido e difuso na medular óssea, periósteo e tecidos moles do aspecto medial da tíbia.

T1 FSE axial

A alteração de sinal é inespecífica, mais comumente relacionada a edema. Corresponde a região em que o paciente refere dor.

Os cortes axiais melhor evidenciam o periósteo espessado. Nota-se impregnação por contraste.

axial com contraste T1 Fat Sat

T2 fat sat axial

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MULTISLICE

Reformatações Coronais e Cortes Axiais

Espessamento cortical no aspecto medial da tíbia.

SÍNDROME DO STRESS TIBIAL MEDIAL

Sintomatologia caracterizada por sensibilidade e dor, comum em maratonistas. Localização mais comum no aspecto póstero-medial da tíbia. Na Ressonância Magnética é mais comumente caracterizada por hipersinal no aspecto medial ou posterior da tíbia (imagens ponderadas em T2), com localização cortical, medular ou periosteal. Pode apresentar avulsão periosteal e periostite e apresentar impregnação pelo contraste.

Outro exemplo:

Fem., 30 anos, triatleta, apresentando dor na perna esquerda durante e após competições.

Cor STIR

Sag, Ax T2 fatsat

Apresenta discreto hipersinal nas imagens ponderadas em T2 medular, sem alterações extra ósseas associadas.

Referências bibliográficas

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