Masc., 56 anos, relata dor e edema localizado no joelho direito de início súbito

Antecedente de drenagem de abscesso e sequestro ósseo no fêmur associado à fístula cutânea há 30 anos

Tomografia Computadorizada “Multislice” cortes axiais janelas óssea e de tecidos moles

Lesão lítica central na diáfise femoral, com discreta esclerose marginal. Ausência de reação periosteal. Descontinuidade focal no aspecto posterior da metáfise distal do fêmur (seta). Osteófitos marginais femoro-patelares.

RM - Sequências ponderadas em T2 com saturação de gordura

Cavidade de localizacão central na metadiáfise femoral distal, com limites bem definidos, paredes hipointensas (correspondendo as áreas escleróticas) e conteúdo hiperintenso (fluido).

Sagital

Axial

Coronal

Contígua à área de rotura da cortical observa-se formacão hiperintensa poplítea. Esta alteração não apresenta relação com o feixe vásculo-nervoso poplíteo. O paciente sentia dor e se mexeu em algumas sequências.

RM - Sequências ponderadas em T1 com contraste endovenoso

Coronal

Sagital

Axial

Impregnação perilesional óssea e de tecidos moles por contraste. Áreas de espessamento circunferencial da cortical óssea femoral justa lesional

Osteomielite Crônica Agudizada

Paciente foi submetido a debridamento cirúrgico.

A Osteomielite tem aparência variável no Rx simples: Normal nos primeiros 7-10 dias de doença, evoluindo para áreas de absorção trabecular que podem coalescer para formar extensas lesões líticas. A reação periosteal resulta da extensão subperiosteal da infecção Na fase tardia: espessamento cortical, sequestro ósseo circundado por áreas radiotransparentes.

A RM define a extensão para partes moles e envolvimento ósseo. Ajuda na diferenciação entre osteomielite crônica e aguda. Aguda: Hipossinal T1 e Hiper/Isossinal T2 na medular óssea. Interface entre medula óssea normal e afetada não é bem definida. Crônica: Pode apresentar componente de tecidos moles bem definido, espessamento cortical, trajetos fistulosos ou seqüestro ósseo.

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