Masc., 48 anos, queixando-se de nodulação indolor na parede torácica, ao nÃvel da linha axilar média esquerda, com aumento progressivo nos últimos meses.
Ressonância magnéticaLesão heterogênea com predomÃnio de áreas hipointensas nas imagens ponderadas em T1 entre a parede torácica e o músculo rombóide maior.
Na região em que o paciente refere nodulação, as imagens ponderadas em T2 com saturação de gordura evidenciam lesão expansiva fusiforme, predominantemente hipointensa  A lesão mede aproximadamente 7,3 x 5,1 x 2,6 cm e apresenta impregnação heterogênea pelo contraste endovenoso
Sequências adicionais na região subescapular contralateral (direita)Alteração de sinal focal, entre a parede torácica e o rombóide maior, predominantemente hipointensa nas ponderações em T1 e T2. A hipótese de elastofibroma é a primeira a ser considerada, baseada nos achados de RM.
Realizada ressecção cirúrgica somente da lesão na região subescapular esquerda. Optado por conduta expectante à esquerda. A hipótese de elastofibroma é a primeira a ser considerada, baseada nos achados de RM.
MicroscopiaMassa tumoral-sÃmile constituÃda por bandas colágenas eosinofÃlicas, fibras elásticas em grande quantidade, degeneradas, fragmentadas e com arranjo linear distinto, ocasionais fibroblastos, materal mucóide intersticial e células adiposas. Ausência de atipias, mitoses ou necrose; 
 - Conclusão: Elastofibroma  - Imagem da Artroscopia    Â
ElastofibromaTumor do tecido conjuntivo, raro, benigno, crescimento lento que ocorre mais frequentemente na região subescapular em mulheres de meia idade.Sexo feminino em 93% dos casos; Idade média: 51 a 79 anos. Etiologia indefinida; Prevalência aumentada em trabalhadores braçais. Lado direito é o mais acometido embora bilateral em 66%. Raramente múltiplos num mesmo indivÃduo. Um terço dos casos apresentam história familiar positiva. Já foi descrita associação entre elastofibroma e leiomiossarcoma de alto grau. 
Diagnóstico DiferencialFibromatose extra-abdominal, sarcomas, lipomas, metástases e hemangiomas Microscopia: Tumores não encapsulados com fibras elásticas ramificadas e não ramificadas e com tecido adiposo esparso.Células fusiformes e estreladas. Fibras elásticas degeneradas. Macroscopia: Massa mal definida com superfÃcie branca brilhante de 5 a 10 cm de diâmetro.
|
